طب سوزنی خطر سکته مغزی را کاهش می دهد؟

به گزارش سیپکس، تحقیق مقایسه ای کنونی نشان می دهد که یک دوره طب سوزنی ممکن است خطر افزایش یافته سکته مغزی مرتبط با روماتیسم مفصلی را کاهش دهد.

سیپکس در گزارشی نوشت: علت اصلی مرگ در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی بیماری قلبی عروقی است و محققان خاطرنشان کردند که احتمال سکته مغزی در آنان بیشتر از جمعیت عمومی است. در حال حاضر، طب سوزنی برای کنترل درد و کاهش التهاب استفاده می شود و محققان می خواستند دریابند که آیا ممکن است این طب، خطر سکته مغزی ایسکمیک ناشی از لخته خون در مغز را که با التهاب سیستمیک مرتبط است نیز کاهش دهد یا خیر.

آرتریت روماتویید یا روماتیسم مفصلی، بیماری روماتیسمی شایع است که به صورت پلی آرتریت در مفاصل (التهاب چندین مفصل)، اغلب التهاب سینوویال و سفتی صبحگاهی ظاهر می شود. فرسایش استخوان، تغییر شکل مفصل و از دست دادن توانایی های عملکردی از عوارض طولانی مدت این بیماری هستند.

در مورد فرآیندهای مزمن، وضعیت التهاب را می توان در کل بدن مشاهده کرد که شامل پریکاردیت (التهاب حاد یا مزمن کیسه غشایی دربرگیرنده قلب)، میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، پلورزی (التهاب لایه نازک اطراف حفره قفسه سینه و ریه ها)، فیبروز بینابینی ریه، پوکی استخوان و بیماری های قلبی عروقی است.

بیماری های قلبی عروقی، مانند سکته مغزی، عامل اصلی مرگ در بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی هستند و در مقایسه با جمعیت عمومی، سکته مغزی در بیماران به روماتیسم مفصلی شایع تر است. شیوع این بیماری در سطح جهانی و در آسیا به ترتیب 460 در 100 هزار نفر و 15.8 در 100 هزار نفر است.

تعیین عوامل در پیشگیری از سکته مغزی، یک مسیله ضروری برای پزشکان و بیماران بالینی است. نسخه های رایج برای درمان روماتیسم مفصلی داروهای ضد التهابی غیر استروییدی، استروییدها، داروهای ضد روماتیسمی معمولی تعدیل کننده بیماری و داروهای بیولوژیکی مانند اتانرسپت، اینفلیکسیماب (مهارکننده TNF-α ) و آناکینرا (مهارکننده IL-1) استروییدها و داروهای ضد روماتیسمی معمولی تعدیل کننده بیماری، مانند متوترکسات و اینفلیکسیماب است که در پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک در بیماران روماتیسم مفصلی دارای مزایایی هستند.

برخی از اینها می توانند منجر به عوارضی در مغز استخوان و اختلال در پلاکت های خون شوند، بنابراین یافتن مداخلات جایگزین برای کنترل روماتیسم مفصلی در حالی که عوارض ناشی از درمان را کاهش می دهد، به موضوعی تبدیل شده است که به خوبی مورد بحث قرار گرفته است.

در بسیاری از کشورها مانند تایوان، آلمان و چین، طب سوزنی، به طور گسترده ای برای کنترل درد، زمانی که بیماران دارای مشکلات اسکلتی- عضلانی و ایمنی هستند، از جمله روماتیسم مفصلی استفاده می شود. نتایج تحقیق هم گروهی قبلی نشان داد که حدود 27.3 درصد از بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی در تایوان تا به حال از خدمات طب سنتی چینی استفاده و 23.6 درصد از این بیماران طب سوزنی دریافت کرده اند. علاوه بر این، پیشگیری از سکته مغزی ثانویه نیز در نتیجه استفاده از طب سوزنی درمانی در جمعیت تایوانی ذکر شده است.

مکانیسم فرضی که توسط آن طب سوزنی میزان سکته مغزی را کاهش می دهد، شبیه به داروهای ضد روماتیسم مفصلی -ضد التهابی است، بنابراین، محققان می خواستند رابطه بین مداخله طب سوزنی و بروز سکته مغزی ایسکمیک در بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی را بررسی کنند.

آنان از سوابق پزشکی ملی پایگاه داده بیماران مبتلا به «بیماری فاجعه آمیز» برای 47هزار 809 بزرگسال که به تازگی مبتلا به روماتیسم مفصلی بین سال های 1997 تا 2010 تشخیص داده شده بودند، استفاده کردند.

تجزیه و تحلیل نهایی شامل 23هزار و 226 بیمار با اطلاعات کامل بود که 12هزار و 266 نفر از آنان پس از تشخیص تا پایان دسامبر 2010 تحت درمان با طب سوزنی قرار گرفتند.

از این تعداد، 11هزار و 613 مورد از نظر سن، جنس، بیماری همزمان یعنی دیابت، فشار خون بالا، چربی خون بالا، نارسایی احتقانی قلب، اضطراب یا افسردگی، چاقی، فیبریلاسیون دهلیزی، وابستگی به الکل، و سیگار کشیدن، مصرف داروهای ضدالتهابی استروییدی، استاتین ها و داروهای تعدیل کننده بیماری و سال تشخیص با بیمارانی که تحت درمان طب سوزنی قرار نگرفته بودند، مطابقت داده شدند.

زنان، افراد 40 تا 59 ساله و شرکت کنندگان با فشار خون بالا در هر دو گروه غالب بودند.

بیشتر (87 درصد) کسانی که در گروه طب سوزنی بودند با طب سوزنی دستی درمان شدند. سه درصد با طب سوزنی الکتریکی تحت درمان قرار گرفتند که به موجب آن الکترودی که پالس پایینی از الکتریسیته تولید می کند به سوزن متصل می شود و 10 درصد هر دو نوع را دریافت کردند.

به طور متوسط 1065 روز بین تشخیص روماتیسم مفصلی و دریافت اولین درمان طب سوزنی سپری شد که تعداد درمان ها در مجموع به طور متوسط حدود 10 روز بود.

در طول دوره پایش تا پایان سال 2011، 946 بیمار سکته مغزی ایسکمیک داشتند. جای تعجب نیست که خطر همزمان با افزایش سن و با تعداد بیماری های همزمان افزایش می یابد. به عنوان مثال، افرادی که فشار خون بالا دارند، بیش از دو برابر افراد دارای فشار خون طبیعی در معرض خطر سکته مغزی بودند، در حالی که افراد مبتلا به دیابت 58 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به سکته بودند.

با این حال، موارد به طور قابل توجهی کمتر از سکته مغزی ایسکمیک در میان گروه طب سوزنی وجود داشت؛ 341 در مقابل 605، معادل 43 درصد خطر کمتر که مستقل از سن، جنس، مصرف دارو و بیماری هم زمان بود.

پژوهش کنونی، تحقیقی مشاهده ای است و به این ترتیب، هیچ نتیجه گیری قطعی در مورد علت و معلول نمی توان گرفت و محققان همچنین اذعان داشتند که آنان فقط می توانستند شدت بیماری را از روی داروهایی که بیماران مصرف می کردند تخمین بزنند.

آنان همچنین اطلاعاتی در مورد عوامل بالقوه تاثیرگذار مانند قد، وزن، آزمایش های آزمایشگاهی، یا سطح فعالیت بدنی نداشتند و همه افراد فشار یکسانی ثبت نکردند.

محققان پیشنهادکردند، التهاب یک پیش بینی کننده ثابت و مستقل بیماری های قلبی عروقی در روماتیسم مفصلی است، بنابراین طب سوزنی ممکن است پروتیین های پیش التهابی و در نتیجه خطر بیماری های قلبی عروقی، ازجمله سکته مغزی ایسکمیک را کاهش دهد.

آنان توضیح دادند، فشار خون ناپایدار و پروفایل لیپیدی دو عامل خطرزای سکته مغزی ایسکمیک هستند و درمان با طب سوزنی این مزیت را دارد که هم فشار خون و هم دیس لیپیدمی(اختلال چربی خون) را کنترل کند.

محققان افزودند: اگر طب سوزنی، سفتی و درد مفاصل صبحگاهی را تسکین دهد، بیماران ممکن است از افزایش فعالیت های روزانه نیز بهره ببرند که شاید خطر سکته را نیز کاهش دهد.

یافته های این تحقیق در مجله دسترسی آزاد BMJ Open منتشر شده است.

47236

طب سوزنی خطر سکته مغزی را کاهش می دهد؟